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Specialista in Urologia

Direttore della Unità Operativa Complessa di Urologia dell’Azienda Ospedaliera di Rilievo Nazionale e di Alta Specialità San Giuseppe Moscati di Avellino

Nefrectomia parziale – open

Nefrectomia parziale – open

La nefrectomia parziale a cielo aperto è una procedura chirurgica utilizzata per rimuovere solo una parte del rene, rispetto alla rimozione completa del rene (nefrectomia radicale). Questo intervento è indicato quando è necessario trattare tumori renali localizzati o altre condizioni patologiche che non richiedono la rimozione completa dell’organo.

Procedura della Nefrectomia Parziale a Cielo Aperto

  1. Preparazione:
    • Valutazione Pre-Operatoria: Include esami del sangue, dell’urina, imaging (come TAC o RMN) e una valutazione generale della salute del paziente.
    • Anestesia: La procedura viene eseguita sotto anestesia generale.
  2. Posizionamento del Paziente:
    • Il paziente viene posizionato sulla tavola operatoria in posizione supina (sdraiato sulla schiena) o laterale, a seconda della preferenza del chirurgo e della localizzazione del tumore.
  3. Incisione e Accesso al Rene:
    • Viene eseguita un’incisione chirurgica (laparotomia) nell’addome o nel fianco, per accedere al rene da operare.
    • L’incisione può variare in dimensioni a seconda della necessità di visualizzazione e di accesso alla porzione del rene da rimuovere.
  4. Isolamento e Rimozione della Porzione del Rene:
    • Il chirurgo identifica e isola il tumore o la parte del rene da rimuovere.
    • Utilizzando tecniche chirurgiche avanzate, viene eseguita la rimozione della porzione specifica del rene, includendo il tumore e una parte di tessuto circostante sano per assicurarsi di rimuovere tutto il tessuto maligno.
  5. Controllo e Chiusura:
    • Il chirurgo verifica che non ci siano sanguinamenti significativi o altre complicazioni.
    • Se necessario, possono essere applicati punti di sutura per chiudere i vasi sanguigni e l’uretere.
  6. Chiusura dell’Incisione:
    • L’incisione viene chiusa con punti di sutura o con altri metodi di chiusura chirurgica.
  7. Monitoraggio Post-Operatorio:
    • Il paziente viene monitorato in sala operatoria e in sala di risveglio per valutare la sua stabilità prima del trasferimento in reparto.

Vantaggi della Nefrectomia Parziale a Cielo Aperto

  • Conservazione della Funzione Renale: Permette di preservare una parte significativa della funzione renale, riducendo il rischio di insufficienza renale cronica rispetto alla rimozione completa del rene.
  • Adattabilità: Può essere utilizzata per tumori renali localizzati, particolarmente importanti in pazienti con un solo rene funzionante o con altre condizioni che rendono critica la conservazione della funzione renale.
  • Visualizzazione Diretta: Il chirurgo ha una visione diretta e ampia del campo operatorio, permettendo una migliore manipolazione e controllo durante l’intervento.

Possibili Complicanze

  • Sanguinamento: Rischio di perdite ematiche durante o dopo l’intervento.
  • Infezione: Possibilità di infezioni della ferita chirurgica o delle vie urinarie.
  • Danni ai Tessuti Circostanti: Rischio di danneggiamento di organi o tessuti vicini durante l’intervento.
  • Problemi Respiratori: Complicanze associate all’anestesia generale o alla posizione del paziente durante l’intervento.
  • Problemi Urinari: Possibili difficoltà urinarie a breve termine dopo l’intervento.

Recupero e Follow-Up

  • Ospedalizzazione: Il paziente solitamente rimane in ospedale per alcuni giorni, a seconda della velocità di recupero e della stabilità post-operatoria.
  • Riposo e Monitoraggio: Dopo il rilascio dall’ospedale, il paziente deve seguire le istruzioni del medico per il riposo, il monitoraggio dei sintomi e il recupero progressivo.
  • Controllo Oncologico: Visite di follow-up regolari per monitorare il recupero, valutare la presenza di eventuali complicazioni e controllare la possibile recidiva del tumore, se applicabile.

Considerazioni Finali

La nefrectomia parziale a cielo aperto è una procedura chirurgica efficace per trattare tumori renali localizzati o altre condizioni patologiche che richiedono la rimozione di una parte specifica del rene. Tuttavia, con l’avanzamento della tecnologia e delle tecniche chirurgiche, interventi meno invasivi come la chirurgia robotica o la laparoscopia sono preferiti quando possibile, per ridurre il trauma chirurgico e migliorare i tempi di recupero del paziente. La scelta del tipo di intervento dipende dalla condizione specifica del paziente, dalle dimensioni e dalla localizzazione del tumore renale, nonché dalle competenze e dalle preferenze del chirurgo.

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