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Specialista in Urologia

Direttore della Unità Operativa Complessa di Urologia dell’Azienda Ospedaliera di Rilievo Nazionale e di Alta Specialità San Giuseppe Moscati di Avellino

Nefrectomia radicale – open

Nefrectomia radicale – open

La nefrectomia radicale a cielo aperto è una procedura chirurgica utilizzata per rimuovere completamente un rene. Questo intervento è indicato in diverse condizioni patologiche, inclusi tumori renali, gravi danni renali, infezioni croniche o altre malattie renali che richiedono la rimozione completa del rene affetto.

Procedura della Nefrectomia Radicale a Cielo Aperto

  1. Preparazione:
    • Valutazione Pre-Operatoria: Include esami del sangue, dell’urina, imaging (come TAC o RMN) e una valutazione generale della salute del paziente.
    • Anestesia: La procedura viene eseguita sotto anestesia generale.
  2. Posizionamento del Paziente:
    • Il paziente viene posizionato sulla tavola operatoria in posizione supina (sdraiato sulla schiena) o laterale, a seconda della preferenza del chirurgo e della localizzazione del tumore.
  3. Incisione e Accesso al Rene:
    • Viene eseguita un’incisione chirurgica (laparotomia) nell’addome o nel fianco, per accedere al rene da rimuovere.
    • L’incisione può variare in dimensioni a seconda della necessità di visualizzazione e di accesso al rene.
  4. Isolamento e Rimozione del Rene:
    • Il chirurgo procede con l’isolamento dei vasi sanguigni renali principali (arteria renale e vena renale) e dell’uretere.
    • Il rene viene quindi completamente rimosso insieme alla sua capsula adiposa e al tessuto circostante.
  5. Controllo e Chiusura:
    • Il chirurgo verifica che non ci siano sanguinamenti significativi o altre complicazioni.
    • Se necessario, possono essere applicati punti di sutura per chiudere i vasi sanguigni e l’uretere.
  6. Chiusura dell’Incisione:
    • L’incisione viene chiusa con punti di sutura o con altri metodi di chiusura chirurgica.
  7. Monitoraggio Post-Operatorio:
    • Il paziente viene monitorato in sala operatoria e in sala di risveglio per valutare la sua stabilità prima del trasferimento in reparto.

Vantaggi della Nefrectomia Radicale a Cielo Aperto

  • Visualizzazione Diretta: Il chirurgo ha una visione diretta e ampia del campo operatorio, permettendo una migliore manipolazione e controllo durante l’intervento.
  • Accesso Facilitato: Permette un accesso diretto e senza restrizioni al rene da rimuovere.
  • Adattabilità: Può essere utilizzata per condizioni complesse o in cui l’accesso mininvasivo non è adeguato.

Possibili Complicanze

  • Sanguinamento: Rischio di perdite ematiche durante o dopo l’intervento.
  • Infezione: Possibilità di infezioni della ferita chirurgica o delle vie urinarie.
  • Danni ai Tessuti Circostanti: Rischio di danneggiamento di organi o tessuti vicini durante l’intervento.
  • Problemi Respiratori: Complicanze associate all’anestesia generale o alla posizione del paziente durante l’intervento.
  • Problemi Urinari: Possibili difficoltà urinarie a breve termine dopo l’intervento.

Recupero e Follow-Up

  • Ospedalizzazione: Il paziente solitamente rimane in ospedale per alcuni giorni, a seconda della velocità di recupero e della stabilità post-operatoria.
  • Riposo e Monitoraggio: Dopo il rilascio dall’ospedale, il paziente deve seguire le istruzioni del medico per il riposo, il monitoraggio dei sintomi e il recupero progressivo.
  • Controllo Oncologico: Visite di follow-up regolari per monitorare il recupero, valutare la presenza di eventuali complicazioni e controllare la possibile recidiva del tumore, se applicabile.

Considerazioni Finali

La nefrectomia radicale a cielo aperto è una procedura chirurgica efficace per trattare una serie di condizioni renali gravi che richiedono la rimozione completa del rene. Tuttavia, con l’avanzamento della tecnologia e delle tecniche chirurgiche, come la chirurgia robotica e la laparoscopia, sempre più interventi di nefrectomia vengono eseguiti in modo mininvasivo quando possibile. La scelta del tipo di intervento dipende dalla condizione specifica del paziente, dalle dimensioni e dalla posizione del tumore renale, nonché dalle competenze e dalle preferenze del chirurgo.

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