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Specialista in Urologia

Direttore della Unità Operativa Complessa di Urologia dell’Azienda Ospedaliera di Rilievo Nazionale e di Alta Specialità San Giuseppe Moscati di Avellino

Stenosi ureterale

Treatment Name

Stenosi uretrale

Doctor Name

Dott. Vittorio Imperatore

La stenosi ureterale è una condizione caratterizzata dal restringimento dell’uretere, il tubo che trasporta l’urina dal rene alla vescica. Questo restringimento può ostacolare il flusso normale dell’urina, portando a una serie di sintomi e complicazioni.

Cause della Stenosi Ureterale

  1. Congenite: Alcune persone nascono con un’uretere che è più stretto del normale.
  2. Trauma: Danni all’uretere dovuti a lesioni fisiche o interventi chirurgici.
  3. Infezioni Ricorrenti: Infezioni urinarie croniche possono causare cicatrici e restringimenti.
  4. Calcoli Urinari: I calcoli possono causare danni e cicatrici durante il loro passaggio attraverso l’uretere.
  5. Tumori: Neoplasie possono comprimere o infiltrarsi nell’uretere.
  6. Trattamenti Medici: Radioterapia e alcune procedure chirurgiche possono causare cicatrici e stenosi.
  7. Malattie Infettive: Condizioni come la tubercolosi urinaria possono causare stenosi ureterale.

Sintomi

  • Dolore al Fianco o all’Addome: Dolore sordo o acuto che può irradiarsi verso l’inguine.
  • Ematuria: Presenza di sangue nelle urine.
  • Idronefrosi: Gonfiore del rene a causa dell’accumulo di urina.
  • Infezioni Urinarie Ricorrenti: Inclusi sintomi come febbre, brividi e dolore durante la minzione.
  • Riduzione del Volume Urinario: Diminuzione della quantità di urina prodotta.
  • Nausea e Vomito: Associati a dolore intenso.

Diagnosi

  • Esami delle Urine: Per rilevare infezioni, sangue o altre anomalie.
  • Imaging:
    • Ecografia: Per valutare l’idronefrosi e altre anomalie.
    • Tomografia Computerizzata (TC): Fornisce immagini dettagliate dell’uretere e dei reni.
    • Risonanza Magnetica (RM): Può essere utilizzata per ulteriori dettagli anatomici.
    • Urografia Endovenosa (IVU): Visualizza il flusso urinario e identifica il punto di ostruzione.
    • Pielografia Retrograda: Iniezione di un mezzo di contrasto nell’uretere tramite un catetere per visualizzare il restringimento.
  • Cistoscopia e Ureteroscopia: Procedure endoscopiche che consentono di visualizzare direttamente l’uretere e prelevare campioni di tessuto se necessario.

Trattamento

Il trattamento dipende dalla causa, dalla gravità del restringimento e dai sintomi del paziente.

Trattamenti Conservativi

  • Monitoraggio: Nei casi lievi e asintomatici, può essere sufficiente il monitoraggio regolare con ecografie e altri esami.

Trattamenti Interventistici

  • Dilatazione Endoscopica: Utilizzo di un endoscopio per dilatare il tratto ureterale ristretto.
  • Stent Ureterale: Inserimento di un tubo sottile nell’uretere per mantenerlo aperto e facilitare il flusso urinario.
  • Chirurgia Laser: Utilizzo di un laser per rimuovere o dilatare la zona ristretta.
  • Chirurgia Aperta o Laparoscopica: Nei casi più gravi, può essere necessaria la rimozione della parte ristretta dell’uretere e la successiva riconnessione delle parti sane.
  • Nefrostomia Percutanea: Inserimento di un tubo attraverso la pelle nel rene per drenare l’urina direttamente, utilizzato in situazioni di emergenza o quando non è possibile effettuare altri interventi immediatamente.

Prognosi e Follow-up

La prognosi dipende dalla causa e dalla gravità della stenosi. Molti pazienti possono ottenere un buon risultato con un trattamento adeguato, ma è importante un follow-up regolare per monitorare la funzionalità renale e prevenire recidive o complicazioni.

Prevenzione

La prevenzione delle stenosi ureterali include:

  • Gestione delle Infezioni Urinarie: Trattare prontamente le infezioni per prevenire danni e cicatrici.
  • Idratazione Adeguata: Bere abbondante acqua per prevenire la formazione di calcoli renali.
  • Evitare Traumi: Proteggere l’addome e la regione pelvica da lesioni.
  • Monitoraggio Medico: Nei pazienti a rischio o con una storia di calcoli renali o infezioni urinarie ricorrenti.

Consultare un urologo o un nefrologo per una diagnosi accurata e un piano di trattamento personalizzato è fondamentale per la gestione efficace della stenosi ureterale.